DÜŞÜK ENERJİLİ KATARAKT CERRAHİSİ

Katarakt ve Mercek Kayması ameliyatlarında neden Prof.Dr. Orkun Müftüoğlu? Düşük enerjili – hasarsız katarakt ameliyatı nedir?

• 1999 yılından beri, 20 yıldan fazla süredir aktif olarak katarakt ameliyatı yapmaktayım. İlk yöntemlerden en iyi ve en son teknolojik yöntemlere kadar 30000 üzerinde sadece katarakt ameliyat tecrübem bulunmaktadır. Bu ameliyatlar arasında, zorlu kataraktlar, yeni teknikler, retina, glokom, mercek kayması problemleri olan hastalar bulunmaktadır.
• Birçok kez binlerce göz doktoru/cerrahı önünde canlı katarakt ameliyatları gerçekleştirdim.
• Dünyanın en gelişmiş ülkelerinde bizzat lisans ile Avrupa, ve Amerikada yüksek sayıda katarakt ameliyatları ve katarakt ameliyatları komplikasyonlarının düzeltilmesi için ameliyatlar yaptım.
• ABD’de Dallas Texas’da Amerika’nın eğitim veren en büyük göz merkezinde 5 ayrı hastanesi olan University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas’da 2 yıl boyunca, Amerikan Tıp Lisansı (ECFMG) ve Texas Tıp Lisansı ile bilfiil Amerika’lı gözler üzerinde ameliyat yaparak katarakt konusunda üst ihtisas yaptım (bakınız: sertifikalar) ve tecrübe kazandım. Bu dönemde birçok ünlü katarakt cerrahı (Prof. Wayne Bowman, Prof. Steven Verity, Prof. James McCulley, Prof. Dwight Cavanagh) ile çalıştım.
• Amerika’da Dallas-Fort Worth bölgesinde yerleşik olan en büyük katarakt göz cerrahi firması Alcon firması ile çalışmalar yaptım.
• Yine, Amerika’da katarakt ve mercek hesabı konusunda en önde gelen, katarakt alanındaki en önde bilimsel dergi olan Journal of Cataract Refractive Surgery editörü Douglas D Koch ile Houston, Methodist Hastanesinde çalıştım.
• Dünyada ve Türkiye’de katarakt konusunda en önde gelen cerrahlardan olan Dr Bekir Sıtkı Aslan ile düşük enerji – sıvı akımı ile göze en az hasar veren katarakt ameliyat tekniğini geliştirdik. Bu tekniğimiz bu konu hakkında en önde gelen bilimsel dergi olan Journal of Cataract Refractive Surgery dergisinde yayınlanmıştır. Bu sayede çok daha güvenli, göze hasar vermeyen, katarakt ve akıllı mercek operasyonları yapmak mümkün olabilmektedir.
• Katarakt ameliyatının bir çok komplikasyonu olabilmektedir. Bunlar arasında retina, vitreus, kornea ve glokom problemleri en başta gelenleridir. Bu konular açısından hem eğitim hem de ciddi tecrübem olması dolayısı ile katarakt esnasında veya sonrasında oluşabilecek sorun ve komplikasyonların tedavisinde oldukça deneyimliyim. Özellikle ¨Mercek Kaymaları¨ nın düzeltilmesinde ileri teknikler ile çözümler konusunda tecrübelerim bulunmaktadır.
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons – Avrupa Katarakt Refraktif Cerrahi Derneği Yönetiminde yıllarca çalıştım. Bir çok eğitim ve konferans verdim. ESCRS tarafından her yıl düzenlenen kongre de ¨Davetli konuşmacı¨ olarak ¨Katarakt¨ konusunda 2016 yılından beri ders vererek ülkemizi temsil etmekteyim.
• ¨Lazer ameliyatı sonrasında katarakt merceği hesaplaması ¨çalışması ile Avrupa Katarakt ve Lazer Derneği ESCRS – European Society of Cataract and Refractive Surgeons ‘de birincilik ödülü aldım.
• Katarakt ameliyat ile beraber çok sayıda Kornea Nakli, Glokom – Göz Tansiyonu Ameliyatları, Vitrektomi (Retina Ameliyatları) gerçekleştirdim. Bu nedenle Kombine cerrahiler açısından geniş bir tecrübem bulunmaktadır.
• Katarakt ile ilgili bir çoğu A grubu dergilerde bilimsel çalışmalarım makalelerim yayınlanmıştır. Bu çalışmalarıma 1000’in üstünde atıf gelmiştir. Ülkemizden katarakt konusunda en saygın bilimsel dergi olan Journal of Cataract Refractive Surgery dergisinde en çok çalışması yayınlanan kişilerden biriyim. Bu çalışmalarıma (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=muftuoglu+o&filter=simsearch3.fft) den ulaşabilirsiniz. Bu çalışmalar arasında şunlar bulunmaktadır:
  • Katarakt sonrası göz yapılarında değişim
  • Katarakt Merceklerindeki filtreler
  • Katarakt sonrası akıllı mercek
  • Katarakt ameliyatı sonrasında lazer
  • Katarakt ameliyatlarında astigmat tedavisi
  • Daha önce lazer ameliyatı geçirenlerde katarakt ameliyatı
  • Katarakt sonrası Kuru göz ve tedavisi
  • Katarakt ameliyatında merceklerin hesaplanması, özellikle zorlu gözlerde akıllı mercek derecelerinin hesaplanması
  • Akıllı mercek ameliyatı sonrasında derece kalırsa lazer ameliyatı
  • Katarakt ameliyatı sonrasında göz bebeğinde değişimler

Katarakt ameliyatında en önemli kavram nedir? Komplikasyon yapmamak  ve göze hasar vermemektir. Bazen ameliyat bir gün sonrasında gayet iyi gözükebilir hasta iyi hissedebilir. Ancak ameliyatta oluşan hasar tam bilinmeyebilir. Bunu anlamak için CDE değeri, harcanan sıvı miktarı, ve ameliyatın derinde yapılması en önemli kavramlardır.

Katarakt ameliyatının problemleri – komplikasyonları var mı? Evet bir sürü vardır. Bunların arasında körlük yapıcı problemler de olabilir. Bu komplikasyonlara karşı önlem alabilmek çok önemlidir.

Lazer ameliyatının uzun dönemli sonucu biliniyormu? Evet, 30 yıldır bu ameliyat yapılıyor. Lazer ameliyatında benim de bulunduğum bir grup ilk defa uzun dönemli 10 yıllık sonuçları araştırdık. Bu çalışma sonrasında kime yapılıp kime yapılmaması gerektiği belirlendi. Bir nevi kuralları yerleşti. Uzun dönemde ne gibi sorunlar olduğu bunlara nasıl önlem alınması gerektiği bulundu.

Hangi Excimer lazer cihazları ile çalıştınız.? Hemen hepsi ile. Visx, Alegretto, Schwind, Zeiss. Hepsi ile de hatırı sayılır ameliyat yaptım. Bu nedenle cihazlara hakim olmak çok önemlidir.

Lazer Ameliyatı ile ilgili birebir yaparak bir üst ihtisas eğitim yaptınız mı? Evet. Hem de 2 kere. Amerika Birleşik Devletleri Dallas Texas da UT Southwestern Üniversitesinde 2 yıl boyunca bilfiil Amerikalı hastalar üzerinde lazer yaparak üst ihtisas yaptım. Bildiğiniz üzere ABD’de yasalar oldukça sert ve lisansı yoksa yurtdışından gelen birinin müdahale yapması imkansızdır. Bu yüzden ABD’de eğitim çok sıkıdır.

Lazeri cerrah mı cihaz m ı yapar? Tabii ki de cihaz önemli ama burada en önemli faktör Cerrahtır. Güvenlik analizi yapması, ve tecrübesi ile hastanın ihtiyacı olan dereceyi ayarlamasıdır. Nişan alan cerrahtır, iyi nişan alırsa iyi sonuç alır. Cerrah iyi ise daha düşük gibi görülen bir cihaz ile bile çoğundan daha iyi sonuç çıkarır.

Derecem ameliyat sonrası ¨0¨ mı olacak? Derece ayarlamasını nasıl yapıyorsunuz? Derece ayarlamasını kişiye göre ayarlıyoruz.  Amacımız sadece 1 yıl sonra değil, 10 yıl, 20 yıl sonra da hastanın memnun olması ¨iyi ki yaptırdım¨ demesidir.