ICL Göz İçi Lens Tedavisi Nedir? Nasıl Yapılır, Kimlere Uygulanır?

ICL göz içi lens tedavisi, miyopi ve uygun astigmatizma olgularında gözlük veya kontakt lens kullanımına olan bağımlılığı azaltmak amacıyla uygulanan cerrahi yöntemlerden biridir. ICL, İngilizce Implantable Collamer Lens ifadesinin kısaltmasıdır ve göz içine yerleştirilebilen özel bir lensi tanımlar.

Bu yöntemde gözün doğal merceği çıkarılmadan, iris adı verilen renkli tabakanın arkasına ve doğal göz merceğinin önüne yapay bir lens yerleştirilir. Böylece ışığın retina üzerine daha doğru odaklanması hedeflenir.

ICL tedavisi özellikle yüksek miyopisi bulunan, kornea kalınlığı veya kornea özellikleri nedeniyle lazer cerrahisine uygun olmayan bazı hastalarda değerlendirilebilir.

Ancak ICL her hasta için uygun değildir. Tedavi kararı; göz numarası, ön kamara derinliği, göz içi anatomisi, kornea endotel hücreleri ve retina sağlığı gibi birçok faktör birlikte değerlendirilerek verilir.

ICL Göz İçi Lens Tedavisi Nedir?

ICL, gözün içine yerleştirilen fakik göz içi lenslerinden biridir.

Fakik lens uygulamalarında gözün doğal merceği korunur. Bu özellik, katarakt ameliyatında kullanılan ve doğal merceğin çıkarılmasının ardından yerleştirilen göz içi lenslerinden farklıdır.

ICL ameliyatında yapay lens, göz bebeğinin arkasında bulunan doğal göz merceğinin önüne konumlandırılır.

Lensin optik gücü, hastanın kırma kusuruna göre belirlenir.

ICL uygulaması korneanın şeklini lazerle değiştirmez. Bunun yerine göz içine eklenen optik lens aracılığıyla kırma kusurunun düzeltilmesini amaçlar.

Bu nedenle bazı yüksek dereceli miyopi hastalarında veya kornea lazer cerrahisinin uygun olmadığı durumlarda alternatif bir tedavi seçeneği olabilir.

ICL Hangi Göz Kusurlarında Kullanılır?

Yüksek Miyopi Tedavisinde ICL

Miyopi, uzaktaki nesnelerin bulanık görülmesine neden olan bir kırma kusurudur.

Yüksek miyopide göz numarasının fazla olması, lazerle korneadan çıkarılması gereken doku miktarını artırabilir.

Bu durum bazı hastalarda lazer cerrahisini sınırlayabilir.

ICL tedavisinde kornea dokusu lazerle inceltilmeden göz içine bir lens yerleştirilir. Böylece uygun hastalarda yüksek miyopi derecelerinin düzeltilmesi hedeflenebilir.

Ancak yüksek miyopiye bağlı retina hastalığı riskleri ICL ameliyatıyla ortadan kalkmaz.

Astigmatizma Tedavisinde ICL

Astigmatizma, gözün farklı eksenlerde farklı kırma gücüne sahip olması nedeniyle oluşur.

Uygun hastalarda torik ICL adı verilen lenslerle miyopiye eşlik eden düzenli astigmatizma da düzeltilebilir.

Torik lensin göz içinde doğru eksende konumlandırılması önemlidir.

Lensin dönmesi veya konumunun değişmesi durumunda görme kalitesi etkilenebilir.

Hipermetropi Tedavisinde ICL

Bazı fakik göz içi lens teknolojileri hipermetropi için de geliştirilmiştir. Ancak ICL modellerinin kullanım alanları, onaylı endikasyonları ve bulunabilirliği ülkeye ve kullanılan ürüne göre değişebilir.

Hipermetropisi bulunan hastalarda gözün ön segment anatomisi özellikle önem taşır.

Bu nedenle hipermetropi tedavisinde ICL veya diğer göz içi lens seçeneklerinin uygunluğu ayrıca değerlendirilmelidir.

ICL Göz İçi Lens Tedavisi Kimlere Uygulanabilir?

ICL ameliyatına uygunluk, ayrıntılı göz muayenesi ve göz içi ölçümler sonucunda belirlenir.

Genellikle aşağıdaki kriterler dikkate alınır:

• Hastanın erişkin olması ve göz numarasının stabil bulunması
• Kırma kusurunun kullanılacak lensin onaylı uygulama sınırları içerisinde olması
• Gözün ön kamara derinliğinin yeterli olması
• Kornea endotel hücre sayısı ve sağlığının uygun bulunması
• Göz içi basıncının değerlendirilmesi
• İris, doğal göz merceği ve ön segment anatomisinin uygun olması
• Katarakt veya cerrahi kararı etkileyen başka bir göz hastalığının bulunmaması
• Retina sağlığının ayrıntılı olarak değerlendirilmesi

ICL, özellikle kornea lazer cerrahisine uygun olmayan bazı hastalarda değerlendirilebilir.

Ancak korneanın ince olması veya göz numarasının yüksek olması tek başına ICL için uygunluk anlamına gelmez.

ICL Kimlere Uygun Değildir?

Bazı göz hastalıkları ve anatomik özellikler ICL cerrahisini sınırlayabilir.

Ön kamara derinliğinin yetersiz olması, düşük kornea endotel hücre sayısı, mevcut katarakt, kontrol altına alınmamış glokom veya belirli ön segment anomalileri önemli değerlendirme nedenleridir.

Aktif göz içi iltihabı, bazı üveit türleri ve göz içi cerrahinin risklerini artırabilecek hastalıklar da tedavi kararını etkileyebilir.

İleri yaşla birlikte doğal göz merceğinde meydana gelen değişiklikler nedeniyle bazı hastalarda ICL yerine farklı cerrahi yöntemler değerlendirilebilir.

Gebelik ve emzirme döneminde kırma kusuru ölçümleri değişebileceğinden elektif refraktif cerrahi genellikle ertelenir.

ICL Ameliyatı Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?

ICL cerrahisinde ameliyat öncesi ölçümler, uygun lensin seçilmesi ve göz içindeki konumunun planlanması açısından önemlidir.

Görme Keskinliği ve Göz Numarası Ölçümü

Hastanın mevcut kırma kusuru ve gözlükle ulaşabildiği en iyi görme düzeyi belirlenir.

Göz numarasının stabil olup olmadığı değerlendirilir.

Ön Kamara Derinliği Ölçümü

Kornea ile gözün doğal merceği arasındaki anatomik mesafe değerlendirilir.

ICL lensinin güvenli şekilde yerleştirilebilmesi için gözün ön segmentinde yeterli alan bulunması gerekir.

Kornea Endotel Hücre Sayımı

Kornea endotel hücreleri, korneanın saydamlığının korunmasında önemli görev üstlenir.

ICL ameliyatı öncesinde endotel hücre sayısı ve hücrelerin yapısal özellikleri değerlendirilir.

Ön Segment Görüntülemesi

Ön segment OCT, ultrason biyomikroskopisi veya uygun diğer görüntüleme yöntemleriyle göz içi anatomisi incelenebilir.

Bu ölçümler lens boyutunun seçilmesine ve ameliyat sonrası lens konumunun öngörülmesine yardımcı olur.

Göz İçi Basıncı Ölçümü

Göz içi basıncı ölçülür ve glokom açısından gerekli değerlendirmeler yapılır.

ICL ameliyatından sonra göz içi basıncında değişiklikler meydana gelebileceği için bu inceleme önemlidir.

Retina Muayenesi

Özellikle yüksek miyopisi bulunan hastalarda retina yırtıkları, periferik retina dejenerasyonları ve diğer retina hastalıkları araştırılır.

ICL ameliyatı miyopiye bağlı retina dekolmanı veya diğer retina komplikasyonlarının riskini ortadan kaldırmaz.

ICL Göz İçi Lens Ameliyatı Nasıl Yapılır?

ICL ameliyatı, göz içine özel bir lensin yerleştirilmesini içeren cerrahi bir işlemdir.

1. Ameliyat Öncesi Planlama

Göz numarası, ön kamara ölçümleri ve göz içi anatomisi değerlendirilerek kullanılacak lensin gücü ve boyutu belirlenir.

Astigmatizma bulunan uygun hastalarda torik ICL planlanabilir.

2. Gözün Ameliyata Hazırlanması

Göz yüzeyi cerrahi işlem için hazırlanır.

Anestezi yöntemi hastanın özelliklerine ve cerrahi koşullara göre belirlenir. Birçok uygulamada damla anestezisi kullanılabilir.

3. Küçük Kornea Kesisinin Oluşturulması

Korneanın kenar bölümünde küçük bir cerrahi kesi hazırlanır.

Katlanabilir yapıdaki ICL, uygun bir yerleştirme sistemi kullanılarak göz içine aktarılır.

4. ICL Lensinin Yerleştirilmesi

Lens, iris tabakasının arkasına ve doğal göz merceğinin önüne yerleştirilir.

Lensin destek bölümleri uygun anatomik konuma getirilir.

5. Lens Konumunun Kontrol Edilmesi

Lensin merkezlenmesi, konumu ve göz içindeki duruşu kontrol edilir.

Torik ICL kullanılmışsa lensin astigmatizma eksenine uygun şekilde yerleşmesi önemlidir.

Ameliyat sonrasında göz içi basıncı ve lensin konumu kontrol muayenelerinde yeniden değerlendirilir.

ICL Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

ICL yönteminin önemli özelliklerinden biri, kornea dokusunun lazerle yeniden şekillendirilmesini gerektirmemesidir.

Bu nedenle kornea kalınlığı veya kornea özellikleri nedeniyle lazer cerrahisinin uygun olmadığı bazı hastalarda alternatif olabilir.

ICL ameliyatında doğal göz merceği korunur.

Lens, gerekli durumlarda cerrahi olarak çıkarılabilir veya değiştirilebilir. Ancak bu özellik işlemin tamamen geri dönüşümlü veya risksiz olduğu anlamına gelmez.

ICL tedavisinde yüksek miyopi derecelerinin düzeltilmesi mümkün olabilir.

Bununla birlikte her cerrahi yöntemde olduğu gibi ICL uygulamasının da kendine özgü riskleri ve sınırlamaları bulunmaktadır.

ICL, LASIK, SMILE ve NO-TOUCH Arasındaki Farklar

ICL ve lazer göz ameliyatları, kırma kusurlarını farklı yöntemlerle düzeltmeyi amaçlar.

ICL: Gözün doğal merceği çıkarılmadan göz içine ek bir lens yerleştirilir. Kornea dokusu lazerle yeniden şekillendirilmez.

LASIK: Korneada flep oluşturulur ve flebin altındaki doku eksimer lazerle yeniden şekillendirilir.

SMILE: Kornea içerisinde femtosaniye lazerle lentikül oluşturulur ve küçük bir kesiden çıkarılır.

NO-TOUCH (TransPRK): Kornea yüzeyindeki epitel ve hedeflenen kornea dokusu eksimer lazerle işlenir.

ICL, göz içi cerrahi gerektirmesi nedeniyle lazer yöntemlerinden farklı riskler taşır.

Lazer tedavileri ise kornea dokusunda kalıcı yapısal değişiklikler oluşturur.

Hangi yöntemin uygun olduğu göz numarasına, kornea yapısına, göz içi anatomisine ve hastanın görme ihtiyaçlarına göre belirlenir.

ICL Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

ICL ameliyatından sonra birçok hastada görme ilk günlerde iyileşmeye başlayabilir.

Ancak görmenin tamamen dengelenmesi kişiye göre değişebilir.

Ameliyat sonrasında geçici bulanık görme, ışık hassasiyeti, hafif rahatsızlık hissi ve göz içi basıncında değişiklikler görülebilir.

İyileşme döneminde hekimin önerdiği damlaların düzenli kullanılması önemlidir.

Gözleri ovuşturmaktan kaçınılmalı ve kontrol muayeneleri aksatılmamalıdır.

Kontrol muayenelerinde lensin konumu, göz içi basıncı ve kornea sağlığı değerlendirilir.

Görme düzeyi iyi olsa bile uzun dönem göz kontrollerine devam edilmesi önemlidir.

ICL Lensinin Göz İçindeki Konumu Neden Önemlidir?

ICL ameliyatı sonrasında lens ile doğal göz merceği arasında belirli bir mesafe bulunması gerekir.

Bu mesafe vault olarak adlandırılır.

Vault değerinin uygun olması, lensin göz içindeki anatomik yapılarla ilişkisi açısından önemlidir.

Lensin doğal göz merceğine gereğinden fazla yaklaşması, katarakt gelişimi riskini artırabilir.

Lensin aşırı önde konumlanması ise gözün ön segment anatomisini etkileyebilir ve bazı hastalarda göz içi basıncı sorunlarına katkıda bulunabilir.

Bu nedenle ameliyat öncesinde doğru lens boyutunun seçilmesi ve ameliyat sonrasında lens konumunun takip edilmesi önem taşır.

ICL Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

ICL, göz içine lens yerleştirilmesini gerektiren bir cerrahi yöntemdir ve belirli komplikasyon riskleri taşır.

Olası yan etkiler ve komplikasyonlar arasında şunlar bulunur:

• Göz içi basıncında yükselme
• Lensin uygun olmayan konumda bulunması
• Doğal göz merceğinde bulanıklaşma ve katarakt gelişimi
• Kornea endotel hücrelerinde azalma
• Işıkların çevresinde haleler ve kamaşma
• Gece görüşünde zorlanma
• Kalan miyopi veya astigmatizma
• Torik lensin dönmesine bağlı görme değişiklikleri
• Göz içi iltihabı veya enfeksiyon
• Lensin değiştirilmesi veya çıkarılmasını gerektiren durumlar
• Nadir durumlarda ciddi ve kalıcı görme kaybı

Özellikle göz içi enfeksiyonu gibi komplikasyonlar nadir görülmekle birlikte ciddi sonuçlara neden olabilir.

Ameliyat öncesinde olası yararlar, riskler ve alternatif tedavi seçenekleri ayrıntılı şekilde değerlendirilmelidir.

ICL Lens Ömür Boyu Kullanılabilir mi?

ICL lensleri uzun süreli göz içi kullanım için tasarlanmıştır.

Uygun hastalarda uzun yıllar göz içinde kalabilir.

Ancak lensin ömür boyu hiçbir müdahale gerektirmeyeceği garanti edilemez.

Zaman içerisinde katarakt gelişimi, lens konumuyla ilişkili sorunlar veya başka göz hastalıkları nedeniyle ek cerrahi işlemler gerekebilir.

Bu nedenle ICL ameliyatı geçiren hastaların düzenli göz muayenelerine devam etmesi önemlidir.

ICL Sonrası Göz Numarası Tekrarlar mı?

ICL lensi, ameliyat sırasında mevcut kırma kusurunu düzeltmek amacıyla seçilir.

Ancak gözün kırma kusuru zaman içerisinde değişebilir.

Özellikle göz numarası stabil olmayan hastalarda ilerleyen dönemlerde yeniden gözlük ihtiyacı oluşabilir.

Ayrıca yaşa bağlı yakın görme bozukluğu ve katarakt gibi durumlar da görme ihtiyaçlarını değiştirebilir.

Gerekli durumlarda gözlük, kontakt lens veya uygun cerrahi seçenekler değerlendirilebilir.

ICL Sonrası Katarakt Gelişir mi?

ICL ameliyatında gözün doğal merceği korunur.

Ancak doğal göz merceği zaman içerisinde yaşa bağlı veya diğer nedenlerle bulanıklaşabilir.

ICL uygulaması sonrasında da katarakt gelişebilir.

Bazı hastalarda lensin doğal göz merceğiyle anatomik ilişkisi katarakt riskini etkileyebilir.

Katarakt gelişmesi durumunda ICL lensinin çıkarılması ve katarakt cerrahisinin planlanması gerekebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

ICL ameliyatı ağrılı mıdır?

ICL ameliyatında uygun anestezi yöntemleri kullanılır. İşlem sırasında basınç veya hafif rahatsızlık hissedilebilir. Ameliyat sonrasında geçici batma, bulanık görme ve ışık hassasiyeti görülebilir.

ICL ameliyatı kaç dakika sürer?

Ameliyatın süresi hastanın göz özelliklerine ve cerrahi koşullara göre değişir. Lensin yerleştirilmesi genellikle kısa süren bir işlemdir ancak hazırlık ve ameliyat sonrası değerlendirme toplam süreyi etkiler.

ICL ameliyatından sonra ne zaman net görülür?

Birçok hastada görme ilk günlerde iyileşmeye başlar. Ancak görme kalitesinin tamamen dengelenmesi kişiye göre değişebilir.

ICL lens gözün neresine yerleştirilir?

Yaygın kullanılan arka kamara ICL lensleri, iris tabakasının arkasına ve gözün doğal merceğinin önüne yerleştirilir.

ICL ameliyatında doğal göz merceği çıkarılır mı?

Hayır. ICL ameliyatında doğal göz merceği korunur. Bu özellik, katarakt ameliyatında uygulanan mercek değişiminden farklıdır.

ICL lens sonradan çıkarılabilir mi?

Evet. Gerekli durumlarda ICL lensi cerrahi olarak çıkarılabilir veya değiştirilebilir. Ancak çıkarma işlemi de göz içi cerrahi olduğundan belirli riskler taşır.

ICL yüksek miyopide uygulanabilir mi?

Uygun hastalarda yüksek miyopi tedavisi için ICL değerlendirilebilir. Ancak ön kamara derinliği, endotel hücre sayısı, göz içi anatomisi ve retina sağlığı gibi faktörler önemlidir.

ICL göz kuruluğuna neden olur mu?

ICL tedavisinde korneanın geniş bir alanı lazerle yeniden şekillendirilmez. Bu nedenle kornea lazer cerrahisinden farklı bir göz yüzeyi etkisi söz konusudur. Bununla birlikte ameliyat sonrası geçici göz yüzeyi şikâyetleri görülebilir ve mevcut göz kuruluğu ayrıca değerlendirilmelidir.

ICL ameliyatından sonra gözlük gerekir mi?

Tedavinin amacı gözlük bağımlılığını azaltmaktır. Ancak bazı hastalarda kalan kırma kusuru, ilerleyen yaş veya başka göz hastalıkları nedeniyle gözlük ihtiyacı devam edebilir.

ICL ameliyatından sonra kontroller gerekli midir?

Evet. Lensin konumu, göz içi basıncı, kornea endotel sağlığı ve doğal göz merceğinin durumu açısından düzenli kontroller önemlidir.

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu – ICL ve Refraktif Cerrahi

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu’nun akademik ve klinik çalışma alanları arasında kornea hastalıkları, refraktif cerrahi, katarakt ve gözün ön segment cerrahisi bulunmaktadır.

Türkiye’deki göz hastalıkları uzmanlık eğitiminin ardından Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya’da kornea ve refraktif cerrahi alanlarında klinik ve akademik çalışmalar yürütmüştür.

ICL ve diğer refraktif cerrahi seçeneklerinde tedavi planlaması; göz numarası, kornea özellikleri, göz içi anatomisi ve hastanın görme ihtiyaçları dikkate alınarak yapılır.

ICL göz içi lens tedavisine uygunluğunuzun değerlendirilmesi için İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinden muayene randevusu oluşturabilirsiniz.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacı taşır. ICL göz içi lens tedavisine uygunluk, cerrahi yöntem ve beklenen sonuçlar kişiye özel göz muayenesi sonucunda belirlenir.