LASIK Lazer Tedavisi Nedir? Nasıl Yapılır, Kimlere Uygulanır?

LASIK lazer tedavisi, miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi kırma kusurlarının düzeltilmesi amacıyla uygulanan refraktif cerrahi yöntemlerinden biridir. LASIK, İngilizce Laser-Assisted In Situ Keratomileusis ifadesinin kısaltmasıdır.

Bu yöntemde gözün ön bölümünde bulunan korneada ince bir tabaka (flep) oluşturulur. Ardından eksimer lazer kullanılarak kornea dokusu yeniden şekillendirilir ve ışığın retina üzerine daha doğru odaklanması hedeflenir.

LASIK ameliyatı, uygun hastalarda gözlük veya kontakt lens kullanımına olan bağımlılığı azaltabilir. Ancak her göz yapısı LASIK için uygun değildir ve ameliyat sonrasında tamamen gözlüksüz görme garanti edilemez.

Tedavi kararı; hastanın göz numarası, kornea kalınlığı, kornea topografisi, gözyaşı tabakası ve genel göz sağlığı değerlendirilerek verilir.

LASIK Lazer Tedavisi Nedir?

LASIK, korneanın kırma gücünü değiştirmeye yönelik bir lazer göz ameliyatıdır.

Normal görmede ışık ışınları kornea ve göz merceği tarafından kırılarak retina üzerine odaklanır. Miyopi, hipermetropi veya astigmatizma gibi kırma kusurlarında ise ışığın odaklanması değişir ve bulanık görme ortaya çıkar.

LASIK ameliyatında korneanın ön yüzeyinde bir flep oluşturulur. Bu flep kaldırıldıktan sonra alttaki kornea dokusuna eksimer lazer uygulanır.

Lazer uygulaması tamamlandığında flep yeniden yerine yerleştirilir. Genellikle dikiş kullanılmaz.

LASIK yönteminin önemli özelliklerinden biri, uygun hastalarda görsel iyileşmenin nispeten hızlı gerçekleşebilmesidir.

Bununla birlikte cerrahi sonuçlar kişiden kişiye değişebilir ve LASIK ameliyatı tüm kırma kusurlarında aynı düzeyde etkili olmayabilir.

LASIK Hangi Göz Kusurlarında Kullanılır?

Miyopi Tedavisinde LASIK

Miyopi, uzaktaki nesnelerin bulanık görülmesine neden olan bir kırma kusurudur.

Miyopide ışık, retina üzerine değil retinanın önüne odaklanır.

LASIK ameliyatında korneanın merkezi kırma gücü azaltılarak ışığın retina üzerine odaklanmasına yardımcı olunması amaçlanır.

Uygulanabilecek düzeltme miktarı hastanın göz numarasına, kornea kalınlığına ve ameliyat sonrası korunacak kornea dokusuna bağlıdır.

Hipermetropi Tedavisinde LASIK

Hipermetropi, gözün optik yapısına bağlı olarak özellikle yakın mesafede görme güçlüğüne neden olabilen bir kırma kusurudur.

Uygun hipermetropi olgularında LASIK uygulanabilir.

Hipermetropik LASIK tedavisinde korneanın kırma gücünün artırılması hedeflenir.

Yüksek hipermetropi derecelerinde tedavi sonuçlarının öngörülebilirliği ve uzun dönem stabilitesi farklılık gösterebilir.

Astigmatizma Tedavisinde LASIK

Astigmatizma, korneanın farklı eksenlerde farklı kırma gücüne sahip olması nedeniyle görüntünün net odaklanamamasıdır.

LASIK yöntemiyle uygun düzenli astigmatizma olgularında kornea yüzeyi yeniden şekillendirilerek kırma kusurunun azaltılması hedeflenir.

Ancak düzensiz astigmatizma, keratokonus veya diğer kornea hastalıkları bulunan hastalarda standart LASIK uygun olmayabilir.

LASIK Lazer Tedavisi Kimlere Uygulanabilir?

LASIK ameliyatına uygunluk, kapsamlı bir göz muayenesi ve kornea incelemeleri sonucunda belirlenir.

Genel olarak aşağıdaki kriterler değerlendirilir:

• Hastanın erişkin olması
• Göz numarasının belirli bir süredir stabil olması
• Kornea kalınlığının yeterli bulunması
• Kornea topografisi ve tomografisinin uygun olması
• Keratokonus veya korneal ektazi açısından riskli bulguların bulunmaması
• Göz kuruluğunun değerlendirilmesi
• Retina ve diğer göz yapılarında tedavi kararını etkileyen hastalıkların araştırılması
• Hastanın görme beklentilerinin gerçekçi olması

LASIK için uygunluk yalnızca gözlük numarasına göre belirlenmez.

Özellikle korneanın yapısal güvenliği ve ameliyat sonrasında korunacak doku miktarı cerrahi planlamada önem taşır.

LASIK Kimlere Uygun Değildir?

Bazı göz hastalıkları ve anatomik özellikler LASIK cerrahisini sınırlayabilir.

Keratokonus, şüpheli kornea topografisi, yetersiz kornea kalınlığı ve ilerleyici kırma kusuru LASIK açısından önemli değerlendirme nedenleridir.

Kontrol altına alınmamış ciddi göz kuruluğu, aktif göz enfeksiyonları ve belirli sistemik hastalıklar da cerrahi kararı etkileyebilir.

Ayrıca göze darbe alma olasılığı yüksek olan mesleklerde veya temas sporlarıyla ilgilenen kişilerde fleple ilişkili riskler ayrıca değerlendirilmelidir.

Gebelik ve emzirme döneminde göz numarası ve kornea özellikleri değişebileceğinden elektif refraktif cerrahi genellikle ertelenir.

LASIK yönteminin uygun olmadığı hastalarda SMILE, PRK, TransPRK veya uygun durumlarda göz içi lens uygulamaları gibi alternatifler değerlendirilebilir.

LASIK Ameliyatı Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?

LASIK cerrahisinin planlanmasında ayrıntılı göz muayenesi ve kornea ölçümleri önemli yer tutar.

Görme Keskinliği ve Göz Numarası Ölçümü

Hastanın mevcut kırma kusuru ve gözlükle ulaşabildiği en iyi görme düzeyi belirlenir.

Gerekli durumlarda damlalı kırma kusuru ölçümü yapılabilir.

Kornea Topografisi ve Tomografisi

Kornea topografisi ve tomografisi ile korneanın eğriliği, ön ve arka yüzey özellikleri ve kalınlık dağılımı değerlendirilir.

Bu incelemeler keratokonus ve korneal ektazi riskinin araştırılmasına yardımcı olur.

Kornea Kalınlığı Ölçümü

Pakimetri ile korneanın kalınlığı belirlenir.

Oluşturulacak flebin kalınlığı, lazerle çıkarılması planlanan doku miktarı ve geride kalacak kornea dokusu birlikte değerlendirilir.

Göz Kuruluğu Değerlendirmesi

Gözyaşı tabakası, kornea yüzeyi ve göz kapakları incelenir.

LASIK sonrasında göz kuruluğu belirtileri gelişebileceği veya mevcut göz kuruluğu artabileceği için ameliyat öncesi değerlendirme önemlidir.

Retina ve Göz Dibi Muayenesi

Özellikle yüksek miyopisi bulunan hastalarda retina yırtıkları, periferik retina değişiklikleri ve diğer retina hastalıkları araştırılır.

LASIK ameliyatı korneaya uygulandığından miyopiye bağlı retina hastalığı risklerini ortadan kaldırmaz.

LASIK Lazer Ameliyatı Nasıl Yapılır?

LASIK ameliyatı birkaç temel aşamadan oluşur.

1. Ameliyat Öncesi Hazırlık

Göz muayenesi ve gerekli ölçümler tamamlandıktan sonra uygulanacak lazer düzeltmesi planlanır.

Ameliyat öncesinde göz yüzeyi hazırlanır ve anestezik damlalar uygulanır.

2. Kornea Flebinin Oluşturulması

Korneanın ön bölümünde ince bir flep oluşturulur.

Bu işlem femtosaniye lazer veya uygun cerrahi sistemlerde mikrokeratom kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Femtosaniye lazer ile flep oluşturulan teknik, sıklıkla Femto-LASIK olarak adlandırılır.

3. Flebin Kaldırılması

Oluşturulan kornea flebi dikkatlice kaldırılır.

Böylece eksimer lazer uygulanacak kornea dokusuna ulaşılır.

4. Eksimer Lazer Uygulaması

Eksimer lazer ile kornea dokusu, hastanın kırma kusuruna uygun şekilde yeniden şekillendirilir.

Lazer uygulamasının planı miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın özelliklerine göre değişir.

5. Flebin Yeniden Yerleştirilmesi

Lazer işlemi tamamlandıktan sonra kornea flebi eski konumuna yerleştirilir.

Flebin düzgün şekilde yerleşmesi kontrol edilir.

Genellikle dikiş kullanılmaz.

Ameliyatın toplam süresi hastaya, kullanılan teknolojiye ve cerrahi koşullara göre değişebilir.

LASIK Lazer Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

LASIK yönteminin temel amacı uygun hastalarda gözlük ve kontakt lens kullanımına olan bağımlılığı azaltmaktır.

LASIK sonrasında birçok hastada görsel iyileşme ilk gün içerisinde başlayabilir.

Kornea yüzeyindeki epitel dokusunun büyük ölçüde korunması nedeniyle PRK ve TransPRK gibi yüzey lazer yöntemlerine kıyasla erken dönemde daha az ağrı görülebilir.

LASIK, uygun hastalarda miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın düzeltilmesinde kullanılabilir.

Ancak bu özellikler, LASIK yönteminin her hasta için diğer lazer tekniklerinden daha uygun olduğu anlamına gelmez.

Tedavi seçimi hastanın kornea özelliklerine, göz sağlığına ve yaşam alışkanlıklarına göre yapılmalıdır.

LASIK, SMILE ve NO-TOUCH Arasındaki Farklar

LASIK, SMILE ve NO-TOUCH farklı cerrahi tekniklerdir.

LASIK: Kornea flebi oluşturulur. Flebin altındaki doku eksimer lazer ile yeniden şekillendirilir.

SMILE: Femtosaniye lazerle kornea içerisinde lentikül oluşturulur ve küçük bir kesiden çıkarılır. Geniş bir kornea flebi oluşturulmaz.

NO-TOUCH (TransPRK): Kornea yüzeyindeki epitel ve hedeflenen kornea dokusu lazerle işlenir. Flep oluşturulmaz ancak epitelin yeniden iyileşmesi gerekir.

LASIK sonrasında görme çoğu hastada hızlı şekilde iyileşebilir.

SMILE sonrasında da erken görsel iyileşme mümkündür; ancak bazı hastalarda netleşme daha kademeli olabilir.

NO-TOUCH uygulamasında epitelin iyileşmesi gerektiği için ilk günlerde rahatsızlık hissi daha belirgin olabilir.

Her yöntemin kendine özgü avantajları, sınırlamaları ve komplikasyonları bulunmaktadır.

LASIK Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

LASIK ameliyatından sonra birçok hastada görme ilk 24–48 saat içerisinde belirgin şekilde iyileşebilir.

Ancak görme kalitesinin tamamen dengelenmesi daha uzun sürebilir.

Ameliyat sonrasında geçici batma, sulanma, ışık hassasiyeti, bulanık görme ve göz kuruluğu belirtileri görülebilir.

İyileşme döneminde gözleri ovuşturmamak özellikle önemlidir. Çünkü kornea flebinin konumu, iyileşmenin erken döneminde travmadan etkilenebilir.

Hekimin önerdiği göz damlaları düzenli kullanılmalı ve kontrol muayenelerine katılım sağlanmalıdır.

Yüzme, göz makyajı, temas sporları ve diğer fiziksel aktivitelere dönüş zamanı ameliyat sonrası değerlendirmeye göre belirlenmelidir.

LASIK Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

LASIK, uygun hasta seçimi ve dikkatli cerrahi planlama gerektiren bir işlemdir.

Olası yan etkiler ve komplikasyonlar şunlardır:

• Geçici veya kalıcı göz kuruluğu belirtileri
• Işıkların çevresinde haleler ve kamaşma
• Gece görüşünde zorlanma
• Beklenenden az veya fazla düzeltme
• Kalan miyopi, hipermetropi veya astigmatizma
• Görme kalitesinde dalgalanma
• Kornea flebinin yer değiştirmesi veya fleple ilişkili sorunlar
• Flep altında epitel büyümesi
• Kornea enfeksiyonu veya iltihaplanma
• Nadir durumlarda korneal ektazi
• En iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde azalma

Komplikasyonların görülme olasılığı hastanın göz özelliklerine ve uygulanan cerrahi yönteme göre değişir.

Ameliyat öncesinde olası yararlar, riskler ve alternatif tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.

LASIK Sonrası Göz Numarası Tekrarlar mı?

LASIK ameliyatı ile korneada oluşturulan şekil değişikliği kalıcıdır.

Bununla birlikte gözün kırma kusuru zaman içerisinde değişebilir.

Özellikle ameliyat öncesinde stabil olmayan göz numarası, yüksek kırma kusurları veya kişisel iyileşme özellikleri nedeniyle bazı hastalarda yeniden gözlük ihtiyacı ortaya çıkabilir.

Ayrıca yaşla birlikte gelişen presbiyopi ve katarakt gibi durumlar da görmeyi etkileyebilir.

Gerekli hastalarda gözlük, kontakt lens veya uygun koşullarda ek cerrahi seçenekleri değerlendirilebilir.

LASIK Sonrası Gözlük Kullanılır mı?

LASIK tedavisinin amacı uygun hastalarda gözlük kullanımına olan bağımlılığı azaltmaktır.

Ancak ameliyat sonrasında tamamen gözlüksüz görme garanti edilemez.

Bazı hastalarda küçük miktarda kırma kusuru kalabilir.

Ayrıca LASIK ameliyatı, yaşa bağlı yakın görme bozukluğunu veya katarakt gelişimini önlemez.

Bu nedenle ilerleyen yıllarda özellikle yakın mesafe aktiviteleri için gözlük ihtiyacı oluşabilir.

Sıkça Sorulan Sorular

LASIK lazer ameliyatı ağrılı mıdır?

LASIK ameliyatı çoğunlukla damla anestezisi altında gerçekleştirilir. İşlem sırasında basınç veya hafif rahatsızlık hissedilebilir. Ameliyat sonrasında geçici batma, sulanma ve ışık hassasiyeti görülebilir.

LASIK lazer ameliyatı kaç dakika sürer?

Lazerin aktif uygulama süresi genellikle kısadır. Ancak ameliyat öncesi hazırlık, flep oluşturulması ve diğer cerrahi aşamalar toplam süreyi etkiler.

LASIK ameliyatından sonra ne zaman net görülür?

Birçok hastada görme ilk gün içerisinde iyileşmeye başlar. Ancak görmenin tamamen dengelenmesi birkaç hafta veya bazı durumlarda daha uzun sürebilir.

LASIK ile Femto-LASIK arasındaki fark nedir?

Femto-LASIK, kornea flebinin femtosaniye lazer kullanılarak oluşturulduğu LASIK yöntemidir. Geleneksel LASIK uygulamalarında flep oluşturulması için mekanik mikrokeratom da kullanılabilir.

LASIK göz kuruluğuna neden olur mu?

LASIK sonrasında göz kuruluğu belirtileri gelişebilir veya mevcut göz kuruluğu artabilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde gözyaşı tabakasının değerlendirilmesi önemlidir.

LASIK yüksek miyopide uygulanabilir mi?

Belirli yüksek miyopi derecelerinde LASIK değerlendirilebilir. Ancak kornea kalınlığı, kornea yapısı ve geride kalacak doku miktarı uygun değilse alternatif tedavi yöntemleri tercih edilebilir.

LASIK ameliyatı ikinci kez yapılabilir mi?

Bazı hastalarda ek lazer düzeltmesi mümkün olabilir. Ancak bunun için kornea kalınlığı, kornea yapısı, mevcut kırma kusuru ve önceki ameliyatın özellikleri yeniden değerlendirilmelidir.

LASIK ameliyatından sonra katarakt olur mu?

LASIK korneaya uygulanan bir işlemdir. Gözün doğal merceğini değiştirmez ve ilerleyen yaşlarda katarakt gelişimini önlemez.

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu – LASIK ve Refraktif Cerrahi

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu’nun akademik ve klinik çalışma alanları arasında kornea hastalıkları, refraktif cerrahi, katarakt ve gözün ön segment cerrahisi bulunmaktadır.

Türkiye’deki göz hastalıkları uzmanlık eğitiminin ardından Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya’da kornea ve refraktif cerrahi alanlarında klinik ve akademik çalışmalar yürütmüştür.

LASIK ve diğer lazer göz ameliyatlarında tedavi planlaması, korneanın yapısal özellikleri, göz numarası ve hastanın günlük görme ihtiyaçları dikkate alınarak yapılır.

LASIK lazer tedavisine uygunluğunuzun değerlendirilmesi için İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinden muayene randevusu oluşturabilirsiniz.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacı taşır. LASIK lazer tedavisine uygunluk, cerrahi yöntem ve beklenen sonuçlar kişiye özel göz muayenesi sonucunda belirlenir.