Lazer Ameliyatları: Göz Lazer Tedavileri, Yöntemleri ve İyileşme Süreci

Lazer göz ameliyatları, miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi kırma kusurlarının düzeltilmesi amacıyla uygulanan cerrahi yöntemlerdir. Refraktif lazer cerrahisi olarak da adlandırılan bu işlemlerde, gözün ön bölümünde bulunan korneanın optik özellikleri değiştirilerek ışığın retina üzerine daha doğru odaklanması hedeflenir.

Günümüzde LASIK, SMILE ve yüzey lazer uygulamaları gibi farklı cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Her yöntemin uygulama şekli, uygunluk kriterleri, iyileşme süreci ve olası riskleri farklıdır.

Lazer ameliyatlarının temel amacı, uygun hastalarda gözlük veya kontakt lens kullanımına olan bağımlılığı azaltmaktır. Bununla birlikte lazer cerrahisi her hastaya uygulanamaz ve ameliyat sonrasında tamamen gözlüksüz görme garanti edilemez.

Tedavi yönteminin belirlenmesinde hastanın göz numarası, kornea kalınlığı, kornea şekli, yaşı, göz sağlığı ve günlük yaşam ihtiyaçları birlikte değerlendirilir.

Lazer Göz Ameliyatı Nedir?

Lazer göz ameliyatı, gözün kırma kusurlarını düzeltmek amacıyla gerçekleştirilen refraktif cerrahi işlemlerinin genel adıdır.

Normal görmede göze giren ışık, kornea ve doğal göz merceği tarafından kırılarak retina üzerine odaklanır. Miyopi, hipermetropi veya astigmatizma gibi durumlarda ise ışığın odaklanma noktası değişir ve görüntü bulanıklaşır.

Refraktif lazer cerrahisinde korneanın eğriliği veya optik yapısı değiştirilerek bu odaklanma kusurunun azaltılması amaçlanır.

Lazer tedavisinin uygulanabilirliği, yalnızca gözlük numarasına bağlı değildir. Korneanın yapısal özellikleri ve gözün genel sağlık durumu da tedavi kararında belirleyicidir.

Lazer Ameliyatları Hangi Göz Kusurlarında Kullanılır?

Miyopi

Miyopi, uzaktaki nesnelerin bulanık görülmesine neden olan bir kırma kusurudur. Işık ışınları retina üzerine değil, retinanın önüne odaklanır.

Miyopi tedavisinde uygulanan korneal lazer yöntemleriyle korneanın kırma gücünün azaltılması hedeflenir.

Uygulanabilecek düzeltme miktarı; kornea kalınlığına, göz numarasına ve kullanılan yöntemin sınırlarına bağlıdır.

Hipermetropi

Hipermetropi, gözün optik yapısına bağlı olarak özellikle yakın mesafede görme güçlüğüne neden olabilen bir kırma kusurudur.

Bazı hipermetropi olgularında lazer cerrahisi değerlendirilebilir. Ancak yüksek hipermetropi derecelerinde tedavi seçenekleri ve sonuçların öngörülebilirliği farklılık gösterebilir.

Astigmatizma

Astigmatizma, korneanın veya gözün diğer optik yapılarının farklı eksenlerde farklı kırma gücüne sahip olması sonucunda ortaya çıkar.

Hem uzak hem de yakın mesafede bulanık veya gölgeli görmeye neden olabilir.

Düzenli astigmatizma, uygun hastalarda lazer yöntemleriyle düzeltilebilir. Ancak düzensiz kornea yapısı bulunan kişilerde standart refraktif lazer cerrahisi uygun olmayabilir.

Lazer Göz Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?

Refraktif cerrahide farklı teknolojiler ve teknikler bulunmaktadır. Uygun yöntemin seçimi, hastanın göz yapısına ve tedavi hedeflerine göre yapılır.

SMILE Lazer Yöntemi

SMILE, İngilizce Small Incision Lenticule Extraction ifadesinin kısaltmasıdır.

Bu yöntemde femtosaniye lazer kullanılarak kornea dokusunun içerisinde lentikül adı verilen ince bir doku parçası oluşturulur. Oluşturulan lentikül, korneada açılan küçük bir kesiden çıkarılır.

Böylece korneanın kırma gücünün değiştirilmesi hedeflenir.

SMILE yönteminde LASIK ameliyatındaki gibi geniş bir kornea flebi oluşturulmaz.

Bu teknik, kullanılan lazer platformunun onaylı uygulama alanlarına ve hastanın özelliklerine bağlı olarak belirli kırma kusurlarının tedavisinde değerlendirilebilir.

LASIK Lazer Yöntemi

LASIK, Laser-Assisted In Situ Keratomileusis ifadesinin kısaltmasıdır.

LASIK ameliyatında korneanın ön bölümünde ince bir flep oluşturulur. Flep kaldırıldıktan sonra eksimer lazer ile alttaki kornea dokusu yeniden şekillendirilir.

Ardından flep eski konumuna yerleştirilir.

LASIK yönteminde birçok hastada görsel iyileşme nispeten hızlı olabilir. Bununla birlikte göz kuruluğu, fleple ilişkili komplikasyonlar ve kornea yapısındaki değişiklikler gibi riskler bulunur.

NO-TOUCH Lazer Yöntemi (TransPRK)

NO-TOUCH olarak bilinen yöntem, genellikle transepitelyal fotorefraktif keratektomi (TransPRK) uygulamasını ifade eder.

Bu teknikte korneanın en dış tabakası olan epitel ve kırma kusurunu düzeltmek için hedeflenen kornea dokusu, uygun lazer sistemleri kullanılarak işlenir.

LASIK yönteminden farklı olarak korneada flep oluşturulmaz.

Ancak NO-TOUCH ifadesi, göz yüzeyinde hiçbir işlem yapılmadığı anlamına gelmez. İşlem sonrasında kornea epitelinin yeniden iyileşmesi gerekir.

Bu nedenle ilk günlerde batma, sulanma, ışık hassasiyeti ve ağrı görülebilir. Görsel iyileşme LASIK yöntemine göre daha uzun sürebilir.

PRK ve Diğer Yüzey Lazer Yöntemleri

PRK, korneanın yüzey tabakasının uzaklaştırılmasının ardından eksimer lazer uygulanmasına dayanan refraktif cerrahi yöntemidir.

Yüzey lazer teknikleri, korneada flep oluşturulmaması nedeniyle belirli hastalarda alternatif olarak değerlendirilebilir.

Ancak ameliyat sonrası rahatsızlık hissi, epitel iyileşme süreci ve korneal bulanıklık gelişme riski gibi özellikler tedavi planlamasında dikkate alınmalıdır.

SMILE, LASIK ve NO-TOUCH Arasındaki Farklar

Lazer yöntemleri arasında temel farklar, korneaya erişim şekli, kullanılan lazer teknolojisi ve iyileşme süreciyle ilişkilidir.

SMILE: Kornea içerisinde oluşturulan lentikül küçük bir kesiden çıkarılır. Geniş bir kornea flebi oluşturulmaz.

LASIK: Kornea flebi oluşturulur ve flebin altındaki doku eksimer lazer ile şekillendirilir.

NO-TOUCH (TransPRK): Kornea yüzeyinden lazer uygulanır. Flep oluşturulmaz ancak epitel dokusunun iyileşmesi gerekir.

LASIK sonrasında görsel iyileşme genellikle daha hızlı gerçekleşirken TransPRK sonrasında iyileşme süresi daha uzun olabilir. SMILE sonrasında da görsel iyileşme çoğu hastada ilk günlerde başlar ancak kişisel farklılıklar görülebilir.

Hiçbir yöntem tüm hastalar için tek başına en uygun seçenek değildir.

Lazer Göz Ameliyatı Kimlere Uygulanabilir?

Lazer cerrahisine uygunluk, kapsamlı göz muayenesi ve kornea değerlendirmesi sonucunda belirlenir.

Genel olarak şu özellikler değerlendirilir:

• Göz numarasının belirli bir süredir stabil olması
• Hastanın erişkin olması
• Kornea kalınlığının uygulanacak işlem için yeterli bulunması
• Kornea topografisi ve tomografisinin uygun olması
• Keratokonus veya korneal ektazi açısından riskli bulguların bulunmaması
• Göz kuruluğunun ve oküler yüzey sağlığının değerlendirilmesi
• Retina ve gözün diğer yapılarında tedavi kararını etkileyen hastalıkların araştırılması
• Hastanın beklentilerinin gerçekçi olması

Ameliyat için uygunluk yalnızca yaş veya gözlük numarası üzerinden belirlenemez.

Lazer Ameliyatı Kimlere Uygun Olmayabilir?

Bazı göz hastalıkları veya sistemik durumlar, lazer cerrahisinin uygulanmasını sınırlayabilir.

Keratokonus, korneada belirgin düzensizlik, yetersiz kornea kalınlığı, kontrol altına alınmamış ciddi göz kuruluğu ve ilerleyici kornea hastalıkları önemli değerlendirme nedenleridir.

Ayrıca göz numarasının değişmeye devam etmesi, aktif göz enfeksiyonları, bazı bağışıklık sistemi hastalıkları ve yara iyileşmesini etkileyebilen durumlar tedavi kararını değiştirebilir.

Gebelik ve emzirme döneminde hormonal değişiklikler nedeniyle göz numarası ve kornea özellikleri etkilenebileceğinden elektif refraktif cerrahi genellikle ertelenir.

Lazer cerrahisinin uygun olmadığı hastalarda gözlük, kontakt lens veya belirli durumlarda göz içi lens seçenekleri değerlendirilebilir.

Lazer Ameliyatı Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?

Başarılı bir cerrahi planlama için ayrıntılı ameliyat öncesi değerlendirme önemlidir.

Görme Keskinliği ve Kırma Kusuru Ölçümü

Hastanın mevcut gözlük numarası ve düzeltilebilen görme keskinliği belirlenir.

Gerekli durumlarda göz bebeğini büyüten damlalar kullanılarak farklı ölçümler yapılabilir.

Kornea Topografisi ve Tomografisi

Kornea topografisi ve tomografisi, korneanın eğriliği, kalınlığı ve yapısal özellikleri hakkında bilgi sağlar.

Bu incelemeler, keratokonus ve korneal ektazi riski açısından önem taşır.

Kornea Kalınlığı Ölçümü

Pakimetri ile korneanın kalınlığı ölçülür.

Lazer işlemi sonrasında kalacak kornea dokusunun güvenliği, planlanan düzeltme miktarı ve cerrahi yöntem birlikte değerlendirilir.

Göz Kuruluğu ve Göz Yüzeyi Muayenesi

Gözyaşı tabakası ve kornea yüzeyi incelenir.

Mevcut göz kuruluğu, lazer cerrahisi sonrasında artabileceği için ameliyat öncesinde değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedavi edilmesi önemlidir.

Retina ve Göz İçi Muayenesi

Özellikle yüksek miyopisi bulunan hastalarda retina yırtıkları ve diğer retina hastalıkları açısından göz dibi muayenesi önem taşır.

Gerekli durumlarda ek görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.

Lazer Göz Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Lazer ameliyatlarının uygulama aşamaları seçilen yönteme göre değişir.

1. Ameliyat Öncesi Hazırlık

Göz muayenesi ve gerekli tetkikler tamamlandıktan sonra cerrahi yöntem belirlenir.

Kontakt lens kullanan hastalardan, ölçümlerin doğruluğunu sağlamak amacıyla lens kullanımına belirli bir süre ara vermeleri istenebilir. Bu süre kontakt lensin türüne ve gözün özelliklerine göre değişir.

2. Anestezi

Lazer göz ameliyatları çoğunlukla damla anestezisi altında gerçekleştirilir.

İşlem sırasında gözün hareketini sınırlandırmaya yardımcı olan özel sistemler kullanılabilir.

3. Lazer Uygulaması

Seçilen yönteme göre korneaya femtosaniye lazer, eksimer lazer veya uygun lazer kombinasyonları uygulanır.

İşlemin toplam süresi, kullanılan teknolojiye ve cerrahi yönteme göre değişir.

4. Ameliyat Sonrası Kontrol

İşlem sonrasında kornea yüzeyi ve gözün durumu değerlendirilir.

Yüzey lazer uygulamalarında epitel iyileşmesini desteklemek amacıyla geçici bandaj kontakt lens kullanılabilir.

5. İyileşme ve Takip

Ameliyat sonrasında reçete edilen damlaların kullanılması ve planlanan kontrol muayenelerine katılım önemlidir.

Görmenin netleşme süresi, uygulanan cerrahi yönteme ve hastanın iyileşme özelliklerine göre değişir.

Lazer Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

LASIK ameliyatından sonra birçok hastada görme ilk 24–48 saat içerisinde belirgin şekilde iyileşebilir. Ancak görmenin tamamen dengelenmesi daha uzun sürebilir.

SMILE ameliyatından sonra da çoğu hastada ilk günlerde görsel iyileşme başlar. Görme kalitesinin stabil hale gelmesi kişiye göre farklılık gösterebilir.

NO-TOUCH ve PRK gibi yüzey lazer yöntemlerinde kornea epitelinin iyileşmesi genellikle birkaç gün sürer. Bu dönemde ağrı, batma, sulanma ve ışık hassasiyeti daha belirgin olabilir.

Ameliyat sonrası süreçte gözleri ovuşturmamak, hekimin önerdiği damlaları düzenli kullanmak ve kontrol muayenelerine katılmak önemlidir.

Yüzme, temas sporları, makyaj ve diğer günlük aktivitelere dönüş konusunda uygulanan yönteme özel hekim önerileri dikkate alınmalıdır.

Lazer Göz Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Refraktif lazer cerrahisi, uygun hasta seçimi ve dikkatli cerrahi planlama gerektiren bir işlemdir.

Olası yan etkiler ve komplikasyonlar şunlardır:

• Göz kuruluğu
• Işıkların çevresinde haleler ve kamaşma
• Gece görüşünde zorlanma
• Beklenenden az veya fazla düzeltme
• Zaman içerisinde kırma kusurunda değişiklik
• Kornea yüzeyinde iyileşme sorunları
• Enfeksiyon veya iltihaplanma
• Korneada bulanıklık
• LASIK yönteminde fleple ilişkili komplikasyonlar
• Nadir durumlarda korneal ektazi
• Görme kalitesinde veya en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde azalma

Risklerin görülme olasılığı hastanın göz özelliklerine ve uygulanan yönteme göre değişir.

Lazer cerrahisi sonrasında gözlük ihtiyacının tamamen ortadan kalkacağı veya görme düzeyinin yaşam boyunca değişmeyeceği garanti edilemez.

Lazer Ameliyatı ile ICL Arasındaki Fark Nedir?

Lazer ameliyatlarında korneanın optik yapısı değiştirilir.

ICL (Implantable Collamer Lens) uygulamasında ise gözün doğal merceği çıkarılmadan göz içerisine ek bir lens yerleştirilir.

ICL bir lazer ameliyatı değildir; göz içi lens cerrahisidir.

Özellikle yüksek kırma kusurlarının bulunduğu veya kornea lazerine uygun olmayan bazı hastalarda ICL seçeneği değerlendirilebilir.

Ancak ICL uygulaması da göz içi cerrahisine özgü riskler taşır ve her hasta için uygun değildir.

Bu nedenle lazer cerrahisi ile ICL arasında seçim yapılırken gözün anatomik özellikleri, kırma kusuru ve tedavi riskleri birlikte değerlendirilmelidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Lazer göz ameliyatı kalıcı mıdır?

Lazer cerrahisiyle korneada oluşturulan değişiklikler kalıcıdır. Ancak gözün kırma kusuru zaman içerisinde değişebilir. Ayrıca yaşa bağlı yakın görme bozukluğu ve katarakt gibi durumlar ilerleyen yıllarda gözlük ihtiyacına neden olabilir.

Lazer ameliyatı ağrılı mıdır?

İşlem çoğunlukla damla anestezisi altında gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında basınç veya hafif rahatsızlık hissedilebilir. Özellikle yüzey lazer yöntemlerinden sonra ilk günlerde ağrı ve batma daha belirgin olabilir.

Lazer göz ameliyatı kaç dakika sürer?

İşlemin süresi uygulanan yönteme göre değişir. Lazerin aktif uygulama süresi genellikle kısa olmakla birlikte hazırlık, konumlandırma ve diğer cerrahi aşamalar toplam işlem süresini etkiler.

Lazer ameliyatından sonra gözlük kullanılır mı?

Bazı hastalarda ameliyat sonrasında gözlük ihtiyacı belirgin ölçüde azalabilir. Ancak kalan kırma kusurları, yaşa bağlı değişiklikler veya belirli görme ihtiyaçları nedeniyle gözlük kullanımı gerekebilir.

Lazer ameliyatı kaç yaşında yapılabilir?

Refraktif lazer cerrahisi genellikle erişkinlerde ve göz numarası stabil olan hastalarda değerlendirilir. Uygunluk kararı yalnızca yaşa değil, gözün gelişimine ve muayene bulgularına bağlıdır.

Lazer ameliyatından sonra katarakt oluşur mu?

Lazer cerrahisi katarakt tedavisi değildir ve yaşa bağlı katarakt gelişimini önlemez. Daha önce lazer ameliyatı geçirmiş hastalarda ilerleyen yıllarda katarakt gelişebilir.

Lazer ameliyatı ikinci kez yapılabilir mi?

Bazı hastalarda ek lazer düzeltmesi mümkün olabilir. Ancak bunun için kornea kalınlığı, kornea yapısı, mevcut görme durumu ve ilk ameliyatın özellikleri yeniden değerlendirilmelidir.

Hangi lazer yöntemi daha iyidir?

Tüm hastalar için tek bir en iyi lazer yöntemi bulunmamaktadır. SMILE, LASIK ve yüzey lazer yöntemlerinin farklı avantajları ve sınırlamaları vardır. En uygun seçenek kişiye özel göz muayenesi sonucunda belirlenir.

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu – Lazer ve Refraktif Cerrahi

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu’nun akademik ve klinik çalışma alanları arasında kornea hastalıkları, katarakt cerrahisi ve refraktif cerrahi yer almaktadır.

Türkiye’deki uzmanlık eğitiminin ardından Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya’da kornea, refraktif cerrahi ve ön segment alanlarında klinik ve akademik çalışmalar yürütmüştür.

Lazer göz ameliyatı öncesinde kornea yapısının, kırma kusurunun ve göz sağlığının ayrıntılı değerlendirilmesi, uygun tedavi yönteminin belirlenmesinde önemlidir.

Miyopi, hipermetropi ve astigmatizma tedavilerinde lazer cerrahisine uygunluğun değerlendirilmesi için İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinden muayene randevusu oluşturabilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Lazer cerrahisine uygunluk ve tedavi kararı, kişiye özel göz muayenesi sonucunda belirlenir.