NO-TOUCH Lazer Tedavisi Nedir? TransPRK Nasıl Yapılır, Kimlere Uygulanır?

NO-TOUCH lazer tedavisi, miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi kırma kusurlarının düzeltilmesinde kullanılabilen yüzey lazer cerrahisi yöntemlerinden biridir. Genellikle TransPRK (Transepitelyal Fotorefraktif Keratektomi) olarak adlandırılan bu yöntemde, korneanın yüzeyindeki epitel tabakası ve kırma kusurunun düzeltilmesi için hedeflenen kornea dokusu eksimer lazer kullanılarak işlenir.

NO-TOUCH yönteminin LASIK ameliyatından önemli farklarından biri, korneada flep adı verilen bir tabaka oluşturulmamasıdır. Tedavi, korneanın yüzeyinden gerçekleştirilir ve işlem sonrasında epitel tabakasının yeniden iyileşmesi beklenir.

NO-TOUCH lazer tedavisi, uygun hastalarda gözlük veya kontakt lens kullanımına olan bağımlılığı azaltmayı amaçlar. Ancak her hasta için uygun değildir ve ameliyat sonrasında tamamen gözlüksüz görme garanti edilemez.

Tedavi planlamasında hastanın göz numarası, kornea kalınlığı, kornea yapısı, gözyaşı tabakası ve genel göz sağlığı birlikte değerlendirilir.

NO-TOUCH Lazer Tedavisi Nedir?

NO-TOUCH lazer, korneanın yüzeyinden uygulanan bir refraktif cerrahi yöntemidir.

Normal görmede göze giren ışık, kornea ve gözün doğal merceği tarafından kırılarak retina üzerine odaklanır. Miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi kırma kusurlarında ışığın odaklanması değişir ve görüntü bulanıklaşır.

TransPRK yönteminde korneanın en dış tabakası olan epitel, lazer uygulamasının bir parçası olarak uzaklaştırılır. Ardından kornea dokusu, gözün kırma kusuruna göre yeniden şekillendirilir.

İşlem sırasında LASIK yöntemindeki gibi kornea flebi oluşturulmaz.

Bununla birlikte NO-TOUCH ifadesi, göz yüzeyinde hiçbir işlem yapılmadığı anlamına gelmez. Korneanın yüzey tabakası lazerle işlendiği için ameliyat sonrasında epitelin yeniden oluşması gerekir.

Bu nedenle NO-TOUCH tedavisinin iyileşme süreci, LASIK ve SMILE gibi yöntemlerden farklıdır.

NO-TOUCH Lazer Hangi Göz Kusurlarında Kullanılır?

Miyopi Tedavisi

Miyopi, uzaktaki nesnelerin bulanık görülmesine neden olan bir kırma kusurudur.

Miyopide ışık ışınları retina üzerine değil, retinanın önüne odaklanır.

NO-TOUCH lazer tedavisinde korneanın kırma gücü azaltılarak ışığın retina üzerine daha doğru odaklanması hedeflenir.

Uygulanabilecek düzeltme miktarı, hastanın göz numarasına ve korneanın yapısal özelliklerine bağlıdır.

Hipermetropi Tedavisi

Hipermetropi, gözün kırma gücünün yetersiz olması veya gözün anatomik özellikleri nedeniyle oluşabilen bir kırma kusurudur.

Uygun hipermetropi olgularında yüzey lazer tedavileri değerlendirilebilir.

Ancak yüksek hipermetropi derecelerinde tedavi sonuçlarının öngörülebilirliği ve uzun dönem stabilitesi farklılık gösterebilir.

Astigmatizma Tedavisi

Astigmatizma, korneanın farklı eksenlerde farklı kırma gücüne sahip olması nedeniyle oluşur.

NO-TOUCH lazer yöntemiyle uygun düzenli astigmatizma olgularında kornea yüzeyi yeniden şekillendirilerek kırma kusurunun azaltılması hedeflenebilir.

Ancak düzensiz astigmatizma, keratokonus veya diğer kornea hastalıkları bulunan hastalarda standart refraktif lazer uygulamaları uygun olmayabilir.

NO-TOUCH Lazer Tedavisi Kimlere Uygulanabilir?

NO-TOUCH lazer tedavisine uygunluk, kapsamlı göz muayenesi ve kornea değerlendirmesi sonucunda belirlenir.

Genellikle aşağıdaki özellikler dikkate alınır:

• Hastanın erişkin olması
• Göz numarasının belirli bir süredir stabil olması
• Miyopi, hipermetropi veya astigmatizma derecesinin tedavi sınırları içerisinde bulunması
• Kornea kalınlığının uygulanacak işlem için yeterli olması
• Kornea topografisi ve tomografisinin uygun bulunması
• Keratokonus veya korneal ektazi açısından riskli bulguların bulunmaması
• Göz kuruluğunun ve göz yüzeyinin değerlendirilmesi
• Retina ve diğer göz yapılarında cerrahi kararı etkileyen hastalıkların araştırılması

NO-TOUCH lazer tedavisi, bazı hastalarda LASIK’e alternatif olarak değerlendirilebilir.

Ancak korneanın ince olması tek başına NO-TOUCH yönteminin güvenli veya uygun olduğu anlamına gelmez.

Her hastada kornea dokusunun özellikleri ve planlanan lazer düzeltmesi birlikte değerlendirilmelidir.

NO-TOUCH Lazer Kimlere Uygun Değildir?

Bazı göz hastalıkları veya anatomik özellikler NO-TOUCH lazer tedavisinin uygulanmasını sınırlayabilir.

Keratokonus, ilerleyici kornea hastalıkları, şüpheli kornea topografisi ve yetersiz kornea kalınlığı önemli değerlendirme nedenleridir.

Kontrol altına alınmamış ciddi göz kuruluğu, aktif göz enfeksiyonları ve kornea yüzeyinin iyileşmesini etkileyebilen hastalıklar da tedavi kararını değiştirebilir.

Ayrıca göz numarasının değişmeye devam etmesi, bazı sistemik hastalıklar ve yara iyileşmesini etkileyen ilaç kullanımları ameliyat öncesinde değerlendirilmelidir.

Gebelik ve emzirme döneminde hormonal değişiklikler göz numarasını ve kornea özelliklerini etkileyebileceğinden elektif refraktif cerrahi genellikle ertelenir.

NO-TOUCH Lazer Ameliyatı Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?

NO-TOUCH lazer cerrahisinde ameliyat öncesi değerlendirme, uygun hasta seçiminin önemli bir parçasıdır.

Görme Keskinliği ve Göz Numarası Ölçümü

Hastanın mevcut kırma kusuru ve gözlükle ulaşabildiği görme düzeyi belirlenir.

Göz numarasının stabil olup olmadığı değerlendirilir. Gerekli durumlarda damlalı kırma kusuru ölçümü yapılabilir.

Kornea Topografisi ve Tomografisi

Kornea topografisi ve tomografisi ile korneanın eğriliği, kalınlık dağılımı ve yapısal özellikleri incelenir.

Bu tetkikler, keratokonus ve korneal ektazi riski açısından önemlidir.

Kornea Kalınlığı Ölçümü

Pakimetri ile korneanın kalınlığı ölçülür.

Lazer uygulaması sırasında çıkarılması planlanan doku miktarı ve işlem sonrasında korunacak kornea dokusu değerlendirilir.

Göz Kuruluğu ve Göz Yüzeyi Muayenesi

Gözyaşı tabakası, göz kapakları ve kornea yüzeyi incelenir.

Göz kuruluğu ve göz yüzeyi hastalıkları, hem ameliyat öncesi ölçümlerin doğruluğunu hem de ameliyat sonrası iyileşmeyi etkileyebilir.

Retina Muayenesi

Özellikle yüksek miyopisi bulunan hastalarda retina yırtıkları, periferik retina değişiklikleri ve diğer retina hastalıkları açısından göz dibi muayenesi yapılır.

NO-TOUCH lazer korneaya uygulandığından miyopiye bağlı retina hastalığı risklerini ortadan kaldırmaz.

NO-TOUCH Lazer Ameliyatı Nasıl Yapılır?

NO-TOUCH lazer tedavisi, uygun eksimer lazer sistemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

1. Ameliyat Öncesi Hazırlık

Göz muayenesi ve gerekli ölçümler tamamlandıktan sonra uygulanacak lazer düzeltmesi planlanır.

Ameliyat öncesinde göz yüzeyi hazırlanır ve anestezik damlalar uygulanır.

2. Kornea Epitelinin Lazerle Uzaklaştırılması

TransPRK yönteminde korneanın en dış tabakası olan epitel, eksimer lazer kullanılarak uzaklaştırılır.

Bu aşama, lazer uygulamasının planlanan bir parçasıdır.

3. Kornea Dokusunun Yeniden Şekillendirilmesi

Epitel tabakasının uzaklaştırılmasının ardından korneanın yüzeyel stromal dokusu, hastanın kırma kusuruna uygun şekilde lazerle yeniden şekillendirilir.

Bu işlemle korneanın kırma gücünün değiştirilmesi hedeflenir.

4. Kornea Yüzeyinin Korunması

Lazer uygulaması tamamlandıktan sonra kornea yüzeyi kontrol edilir.

Uygun hastalarda epitel iyileşmesini desteklemek ve rahatsızlık hissini azaltmak amacıyla geçici bandaj kontakt lens yerleştirilebilir.

5. Ameliyat Sonrası İyileşme

İşlem sonrasında kornea epitelinin yeniden oluşması beklenir.

Bu süreçte hekimin önerdiği damlaların kullanılması ve kontrol muayenelerine katılım önemlidir.

Ameliyatın süresi kullanılan lazer sistemine, kırma kusuruna ve cerrahi koşullara göre değişebilir.

NO-TOUCH Lazer Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

NO-TOUCH lazer yönteminin önemli özelliklerinden biri, korneada LASIK ameliyatındaki gibi bir flep oluşturulmamasıdır.

Bu nedenle LASIK’e özgü flep yer değiştirmesi gibi komplikasyonlar NO-TOUCH yönteminde görülmez.

Ayrıca epitel tabakasının uzaklaştırılması ve korneanın şekillendirilmesi, uygun lazer sistemlerinde temassız lazer aşamalarıyla gerçekleştirilebilir.

NO-TOUCH yöntemi, bazı hastalarda kornea özellikleri ve yaşam alışkanlıkları nedeniyle alternatif bir refraktif cerrahi seçeneği olabilir.

Bununla birlikte yöntem her hastada daha güvenli veya daha etkili değildir.

Yüzey lazer tedavilerinde iyileşme süresinin daha uzun olabilmesi ve ilk günlerde daha belirgin rahatsızlık hissi oluşması önemli sınırlamalardır.

NO-TOUCH, LASIK ve SMILE Arasındaki Farklar

NO-TOUCH, LASIK ve SMILE farklı cerrahi tekniklere dayanır.

NO-TOUCH (TransPRK): Kornea yüzeyindeki epitel ve hedeflenen kornea dokusu lazerle işlenir. Flep oluşturulmaz. Epitelin yeniden iyileşmesi gerekir.

LASIK: Kornea flebi oluşturulur ve flebin altındaki doku eksimer lazer kullanılarak yeniden şekillendirilir.

SMILE: Femtosaniye lazerle kornea içerisinde lentikül oluşturulur ve küçük bir kesiden çıkarılır. Geniş bir kornea flebi oluşturulmaz.

LASIK sonrasında görsel iyileşme genellikle daha hızlı olabilir.

SMILE sonrasında da birçok hastada erken görsel iyileşme başlar.

NO-TOUCH uygulamasında ise epitel tabakasının yeniden oluşması gerektiği için ilk günlerde ağrı, batma ve ışık hassasiyeti daha belirgin olabilir.

Hangi yöntemin uygun olduğu hastanın kornea yapısına, kırma kusuruna ve günlük yaşam ihtiyaçlarına göre belirlenir.

NO-TOUCH Lazer Sonrası İyileşme Süreci

NO-TOUCH lazer ameliyatı sonrasında kornea epitelinin iyileşmesi gerekir.

Epitel iyileşmesi çoğu hastada birkaç gün içerisinde gerçekleşir. Ancak görmenin tamamen netleşmesi ve dengelenmesi daha uzun sürebilir.

İlk günlerde aşağıdaki şikâyetler görülebilir:

• Batma ve yanma hissi
• Sulanma
• Işık hassasiyeti
• Gözde yabancı cisim hissi
• Geçici görme bulanıklığı
• Ağrı ve rahatsızlık hissi

Bu belirtiler epitel iyileşmesiyle birlikte genellikle azalır.

Bandaj kontakt lens kullanılmışsa çıkarılma zamanı hekim tarafından belirlenir.

Görmenin stabil hale gelmesi birkaç hafta veya bazı hastalarda birkaç ay sürebilir.

İyileşme döneminde gözleri ovuşturmamak, önerilen damlaları düzenli kullanmak ve kontrol muayenelerini aksatmamak önemlidir.

NO-TOUCH Lazer Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

NO-TOUCH lazer cerrahisi, diğer refraktif cerrahi yöntemleri gibi belirli riskler taşır.

Olası yan etkiler ve komplikasyonlar şunlardır:

• Ameliyat sonrası ağrı ve batma
• Göz kuruluğu belirtileri
• Geçici görme bulanıklığı
• Işıkların çevresinde haleler ve kamaşma
• Gece görüşünde zorlanma
• Beklenenden az veya fazla düzeltme
• Kalan miyopi, hipermetropi veya astigmatizma
• Kornea epitelinin gecikmiş iyileşmesi
• Korneada bulanıklık (haze) gelişmesi
• Enfeksiyon veya iltihaplanma
• Nadir durumlarda korneal ektazi
• En iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde azalma

Risklerin görülme olasılığı hastanın kornea özelliklerine, kırma kusuruna ve uygulanan tedaviye göre değişir.

Özellikle yüksek düzeltme miktarlarında korneal haze ve kırma kusurunun yeniden ortaya çıkması gibi durumlar tedavi planlamasında dikkate alınmalıdır.

NO-TOUCH Lazer Sonrası Göz Numarası Tekrarlar mı?

NO-TOUCH lazer ameliyatında korneanın optik yapısında kalıcı bir değişiklik oluşturulur.

Ancak gözün kırma kusuru zaman içerisinde yeniden değişebilir.

Ameliyat öncesinde stabil olmayan göz numarası, yüksek kırma kusurları ve kişisel iyileşme özellikleri nedeniyle bazı hastalarda yeniden gözlük ihtiyacı ortaya çıkabilir.

Ayrıca yaşa bağlı yakın görme bozukluğu ve katarakt gibi durumlar da ilerleyen yıllarda görmeyi etkileyebilir.

Gerekli durumlarda gözlük, kontakt lens veya uygun hastalarda ek refraktif düzeltme seçenekleri değerlendirilebilir.

NO-TOUCH Lazer Sonrası Gözlük Kullanılır mı?

NO-TOUCH lazer tedavisinin amacı uygun hastalarda gözlük veya kontakt lens kullanımına olan bağımlılığı azaltmaktır.

Ancak ameliyat sonrasında tamamen gözlüksüz görme garanti edilemez.

Bazı hastalarda küçük miktarda kırma kusuru kalabilir veya zaman içerisinde yeni görme ihtiyaçları ortaya çıkabilir.

NO-TOUCH lazer tedavisi, presbiyopi veya katarakt gelişimini önlemez.

Sıkça Sorulan Sorular

NO-TOUCH lazer ameliyatı ağrılı mıdır?

İşlem genellikle damla anestezisi altında gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında belirgin ağrı beklenmez ancak basınç veya rahatsızlık hissedilebilir. Ameliyat sonrasında kornea epitelinin iyileşmesi sırasında birkaç gün ağrı, batma ve ışık hassasiyeti görülebilir.

NO-TOUCH lazer ameliyatı kaç dakika sürer?

Lazer uygulamasının süresi genellikle kısadır. Ancak hazırlık, gözün konumlandırılması ve diğer işlem aşamaları toplam süreyi etkiler. Süre hastaya ve kullanılan lazer sistemine göre değişebilir.

NO-TOUCH lazerden sonra ne zaman net görülür?

İlk günlerde görme bulanık olabilir. Epitel iyileştikçe görme genellikle düzelmeye başlar. Görmenin tamamen dengelenmesi birkaç hafta veya bazı hastalarda birkaç ay sürebilir.

NO-TOUCH ile LASIK arasındaki fark nedir?

NO-TOUCH yönteminde kornea yüzeyinden lazer uygulanır ve flep oluşturulmaz. LASIK yönteminde ise kornea flebi hazırlanarak alttaki dokuya eksimer lazer uygulanır.

NO-TOUCH lazer ince kornealara uygulanabilir mi?

Bazı hastalarda yüzey lazer yöntemleri LASIK’e alternatif olabilir. Ancak ince korneaya sahip olmak tek başına NO-TOUCH için uygunluk anlamına gelmez. Kornea kalınlığı, topografi ve diğer risk faktörleri birlikte değerlendirilmelidir.

NO-TOUCH lazer göz kuruluğuna neden olur mu?

NO-TOUCH sonrasında göz kuruluğu belirtileri gelişebilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde gözyaşı tabakasının ve göz yüzeyinin değerlendirilmesi önemlidir.

NO-TOUCH lazerden sonra kontakt lens takılır mı?

Ameliyat sonrasında kornea yüzeyinin iyileşmesini desteklemek amacıyla geçici bandaj kontakt lens kullanılabilir. Bu lensin çıkarılma zamanı hekim tarafından belirlenir.

NO-TOUCH lazer ameliyatı ikinci kez yapılabilir mi?

Bazı hastalarda ek lazer düzeltmesi değerlendirilebilir. Ancak kornea kalınlığı, kornea yapısı, mevcut kırma kusuru ve önceki ameliyatın özellikleri yeniden incelenmelidir.

NO-TOUCH lazerden sonra katarakt oluşur mu?

NO-TOUCH korneaya uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Gözün doğal merceğini değiştirmez ve ilerleyen yaşlarda katarakt gelişimini önlemez.

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu – NO-TOUCH ve Refraktif Cerrahi

Prof. Dr. Orkun Müftüoğlu’nun akademik ve klinik çalışma alanları arasında kornea hastalıkları, refraktif cerrahi, katarakt ve gözün ön segment cerrahisi yer almaktadır.

Türkiye’deki göz hastalıkları uzmanlık eğitiminin ardından Amerika Birleşik Devletleri ve İspanya’da kornea ve refraktif cerrahi alanlarında klinik ve akademik çalışmalar yürütmüştür.

NO-TOUCH ve diğer lazer göz ameliyatlarında uygun tedavi yönteminin belirlenmesi için kornea yapısı, göz numarası ve hastanın görme ihtiyaçlarının ayrıntılı olarak değerlendirilmesi önemlidir.

NO-TOUCH lazer tedavisine uygunluğunuzun değerlendirilmesi için İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinden muayene randevusu oluşturabilirsiniz.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacı taşır. NO-TOUCH lazer tedavisine uygunluk, cerrahi yöntem ve beklenen sonuçlar kişiye özel göz muayenesi sonucunda belirlenir.